醫(yī)療衛(wèi)生服務是事關群眾切身利益的大事。對于農(nóng)村地區(qū)而言，能夠更方便、更實惠地享受醫(yī)療健康服務，是廣大農(nóng)民群眾的熱切期盼。2024年暑假，來自南京大學15個院系的28名同學自主組隊，共同組建了“講好新時代鄉(xiāng)村醫(yī)療的中國故事”社會實踐小隊。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是鄉(xiāng)村醫(yī)療的骨干，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構在職能上也有別于一般城鎮(zhèn)醫(yī)療機構，除了疾病診療之外，其職能還包括慢性病管理、鄉(xiāng)村居民日常醫(yī)療、用藥服務等。我們希望通過與一線的不同地區(qū)、年齡、職業(yè)背景的鄉(xiāng)村醫(yī)生深入交流，了解新時代鄉(xiāng)村醫(yī)療的變革，聽“鄉(xiāng)村醫(yī)生之盼”。社會實踐小隊依托國家社科基金青年項目與南京大學國家級大學生創(chuàng)新訓練計劃項目，深入上海、江蘇、河南、廣西等10個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的30多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構，開展社會調研，以學生的視角觀察鄉(xiāng)村醫(yī)療語境下醫(yī)生和患者溝通的模式、感受鄉(xiāng)村里的人情溫暖；通過對話百名鄉(xiāng)村醫(yī)生，體會新時代鄉(xiāng)村醫(yī)療的變革性發(fā)展。

　　變化在發(fā)生

　　隨著緊密型縣域醫(yī)共體建設持續(xù)推進，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務水平顯著提高。受訪的鄉(xiāng)村醫(yī)生大多有在省、市、縣級醫(yī)院進修學習的經(jīng)歷。在一些地區(qū)，醫(yī)共體內(nèi)的專家醫(yī)生也會定期下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院交流坐診，他們與鄉(xiāng)村醫(yī)生保持暢通的聯(lián)系，這為鄉(xiāng)村醫(yī)療的診療方案更新提供了助力，也為鄉(xiāng)村醫(yī)生處理各類疑難雜癥提供了參考。鄉(xiāng)村醫(yī)生處于鄉(xiāng)村醫(yī)療的一線，是深化醫(yī)改的親歷者、探索者。超過一半以上的醫(yī)生提到了施行分級診療所帶來的改變，對鄉(xiāng)村醫(yī)療機構的職能也更加明確，包括慢性病管理、居民日常用藥，以及及時識別危重癥病情，并將病人轉至上級醫(yī)院。

　　中西醫(yī)結合的治療體系是我們此行感受到的鄉(xiāng)村醫(yī)療中的一大特色。在一些急性病和感染性疾病的治療中，西醫(yī)的精準診斷、手術治療、抗生素等現(xiàn)代治療手段得到了越來越多鄉(xiāng)村居民的認可和信賴；而在面對慢性病、功能性疾病及一些難以根治的健康問題時，中醫(yī)的針灸、推拿等治療方法以及通過飲食、草藥和養(yǎng)生等方法來預防和治療疾病被鄉(xiāng)村居民廣泛接受。一位受訪鄉(xiāng)村醫(yī)生告訴我們：鄉(xiāng)村居民對中西醫(yī)結合治療的態(tài)度逐漸趨于開放和理性，隨著信息的傳播和健康知識的普及，越來越多的鄉(xiāng)村居民認識到，中西醫(yī)各有所長，可以互為補充。在某些情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生會通過發(fā)揚中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，以獲得更好的治療效果。例如，治療某些慢性疾病時，患者可先通過西醫(yī)進行急性期的控制，再通過中醫(yī)調理以改善整體健康狀況。這種中西醫(yī)結合的治療模式，正逐漸在鄉(xiāng)村地區(qū)得到推廣和應用。

　　很多鄉(xiāng)村醫(yī)生在長期的工作中得到了鄉(xiāng)村居民的信賴，也與他們形成了深厚的感情，這樣互相信任、共同對抗病魔的關系通過一句句“叔”“咱爸”這樣的非醫(yī)療關系的身份建構得到了加強。幾乎每一位受訪的鄉(xiāng)村醫(yī)生都談到了鄉(xiāng)村健康宣傳教育工作的普及與推進。通過宣講、科普講座、義診，鄉(xiāng)村醫(yī)生們將復雜的醫(yī)學知識轉換成通俗易懂的語言，傳播給廣大的鄉(xiāng)村居民。我們感受到老年人群體是鄉(xiāng)村醫(yī)療重要的服務對象，對此，針對農(nóng)村常見的高血壓、糖尿病等慢性病，鄉(xiāng)村醫(yī)生在講解預防疾病方法的同時，也在不斷傳授飲食和生活方面的注意事項。通過鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生服務，健康咨詢和體檢服務以及鄉(xiāng)村醫(yī)生走進家家戶戶等方式，健康宣傳教育工作持續(xù)推進，全方位、多層次的健康宣傳體系正在逐步形成與完善。

　　共同的心聲

　　在與百名鄉(xiāng)村醫(yī)生的對話交流中，我們問了同樣的一個問題——您對新時代的鄉(xiāng)村醫(yī)療發(fā)展有哪些期盼？

　　鄉(xiāng)村醫(yī)療的資源配置是鄉(xiāng)村醫(yī)生最關心的話題之一。很多鄉(xiāng)村醫(yī)療機構配備了新型的醫(yī)療設備，醫(yī)療條件也有了很大的改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生希望能夠看到更多先進的醫(yī)療器械進入鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構，也希望能夠在藥品采購和醫(yī)院基礎設施建設上得到政府的更多扶持。在信息化社會加速建設的浪潮中，鄉(xiāng)村醫(yī)院的數(shù)字化建設持續(xù)推進，大大提高了診療的效率和效果。一些鄉(xiāng)村醫(yī)生希望能夠將遠程醫(yī)療、在線會診等信息化診療手段在鄉(xiāng)村進一步推廣，使得更多鄉(xiāng)村居民享受到科技發(fā)展帶來的便利。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)療的人才隊伍建設也是我們反復聽到的鄉(xiāng)村醫(yī)生們的“心聲”。這包括了吸引更多年輕人才加入到鄉(xiāng)村醫(yī)生的行列當中，包括通過培訓等手段提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平，將更多鄉(xiāng)村醫(yī)生轉化為執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?？偟膩碚f，鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍的建設雖然是一個復雜的、整體性的宏觀工程。然而作為社會實踐小隊成員的我們卻能從微觀層面的一次次與鄉(xiāng)村醫(yī)生，特別是其中較年輕醫(yī)生的接觸中感受到他們致力于推動鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的決心。

　　這次社會實踐活動中，我們最大的感觸就是體會到了鄉(xiāng)村醫(yī)生責任的重大，并深深敬重這個辛勤付出卻社會關注度不高的群體。由于鄉(xiāng)村醫(yī)療的特殊性，鄉(xiāng)村醫(yī)生有時會給患者留下聯(lián)系方式，在下班休息的時候，也常常與病人或者遠離家鄉(xiāng)的病人家屬進行溝通。他們扎根基層，默默地奉獻，為促進全民健康貢獻堅強的力量。